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昆明军海小孩癜病医院,反复腹痛 你想过会是癫痫吗?

发布时间:2018-10-23 15:27:36 来源: 昆明医院 字体:小小大

昆明军海小孩癜病医院,反复腹痛 你想过会是癫痫吗?

昆明军海脑科医院是一所脑科及神经功能疾病为重点诊疗对象的现代化医院,从成立开始就确立了“一切以患者为中心”的办院宗旨,注重服务患者,并用 “最人性化的服务” 作为立院之本,一直将“人文关怀”放在日常工作的重要地位来抓。

前段时间在脑电图候诊室遇到过一个腹痛小孩的家长,一边安慰自己年幼的孩子,一边嘴里还念念有词,吐槽刚刚开检查单的医生水平差、乱开检查。

其实换位思考一下也可以理解,一个不懂医学的人很难想象,我就肚子痛你给我开脑电图检查单干嘛?但作为医生,对于这些难治性腹痛病例,或许就应该考虑另一种引出腹痛的原因——腹型癫痫。

腹型癫痫的概念

腹型癫痫是一种特殊类型的癫痫,是以发作性短暂腹痛为主要临床表现。目前文献上有许多不同的命名,如“内脏性癫痫”、“间脑癫痫”、“丘脑及丘脑下癫痫”、“自主神经性癫痫”。

腹型癫痫1944年由Moore首次报道,约占总癫痫的1.1%,好发于儿童,成人罕见,目前其病因尚不清楚,多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部,多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致。

腹型癫痫综合征发作时常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,与许多胃肠道疾病的症状类似,临床很容易与急慢性胃肠炎、肠道蛔虫、肠痉挛、肠套叠、急性间歇性血卟啉病、十二指肠壅积症等疾病混淆。

脑电图特征

脑电图异常是本病最重要的诊断依据,大部分患者脑电图表现异常,其主要源于颞叶,但也可来源于顶叶和额叶。

脑电图主要特征为发作性高幅慢波,较多的散在性尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波或节律性高频放电等,过度换气后病理波呈阵发性加重,发作间期脑电图可能正常。

如何防止腹型癫痫被误诊?

腹型癫痫为什么容易误诊?原因不外乎以下几点:

① 大部分患者年龄较小,对病情描述不清;

② 症状与体征不符,容易与其他疾病混淆;

③ 可自行缓解,检查时多正常,易误诊为心因性疾病;

④ 医生和患者对癫痫的特殊类型缺乏足够的认识,忽略早期脑电图检查。

为了更好地诊断腹型癫痫,首先要仔细询问病史,同时对于以下情况要引起重视:

? 突然起病的、时间短暂的反复发作性脐周或上腹痛,可有意识障碍、头晕乏力等不适;

? 既往有头部外伤史、难产史及家族癫痫史;

? 除脑电图外其他检查大多无明显异常或与症状不符;

? 抗癫痫治疗能控制症状或减少发作。

高度怀疑该疾病,但常规脑电图检查未见肯定异常时,需在征求患者或家属同意后,行24h脑电图或睡眠脑电图检查。

根据目前的文献报道,腹型癫痫患者经抗癫痫药物治疗后,大部分症状缓解、预后良好,文中提到的两例患者经过药物治疗后,期间均无再发。

但需强调的是,腹型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现,如临床症状缓解而立即停药,往往容易复发,因此建议患者坚持服用抗癫痫药物,在脑电图完全恢复正常后再逐渐减量直至停药。同时,临床医生也应做好随访工作。

腹型癫痫做为一种不常见的癫痫类型,具有易与其他疾病混淆的特点,临床上容易造成误诊、漏诊,耽误最佳治疗时机。因此,在临床中如果遇到难治性腹痛的病例,必要时应该考虑腹型癫痫的可能。昆明军海脑科医院专家提醒大家,在身体不适的时候,一定要及时的去医院接受专业的检查,以免病情耽误。

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